过年期间，家家户户囤积的吃货，简直都能堆成一座小山。然而，不少人一阵大吃大喝后，可能发生上消化道出血。就在最近，杭州市三医院的急诊、消化内科门诊和住院病人中，上消化道出血的病人比平时增加10%—15%。
上消化道出血的发生，还跟平时的不规范用药，甚至是可怕的消化道肿瘤有一定关系。所以，本期早报名医大讲堂中，杭州市三医院消化内科副主任医师李春霞，就上消化道出血常见病因，以及生活中的注意事项，给大家做了详细讲解，望能引起高危人群重视，并及时纠正不良习惯。
过度疲劳会引发上消化道出血
40多岁的万先生从外地出差到杭，一到车站就直奔市三医院，因一路上恶心、呕吐症状不断，以为是晕车，赶紧冲进医院，要求输液补能量。
刚好那天李医生值班，检查得知，他的血压偏低，心跳偏快，且听说呕吐物里还有红血丝，所以她怀疑，万先生是上消化道出血。“当时建议他去验血常规，看看血色素情况，但患者拒绝，坚持要输液。”
就在前往输液室途中，万先生的伙伴跑回李医生诊室，说万先生开始呕血!李医生马上安排他住院观察，且给他输血抢救。当第二天帮他做胃镜时，果然发现，他的问题是胃跟食管交接的地方大出血。
万先生发生上消化道大出血，跟过度疲劳有密切联系。因他在来杭前，就已连续出差了一段时间，旅途中休息没有保证。加上职场人压力较大，所以，对于那些不注意劳逸结合的人来说，很易诱发上消化道出血。
另外，冬春交替季，各种鲜笋上市，对于有消化道基础疾病的人来说，要是吃得太多，也很易诱发上消化道出血，最直接症状就是大便发黑。除了吃过鸡血、鸭血、动物内脏外，肉眼能看到的话，说明出血量已较大，所以最好将样本带到医院，做大便常规检查。
部分上消化道出血可能与不规范用药有关
李医生接诊过的上消化道出血病人中，有部分患者病因在不规范用药上。“主要分两类。一类是老胃病患者。拿胃溃疡病人来说，常吃了个把星期药后，感觉症状缓解了，自行停药，一旦饮食不当，就引发出血。”
这类病人，前几天就有一个。一位30多岁的男性，第一次就因胃出血住院治疗，好转后，配了半个月的药出院。吃完药后，没来复诊，且因从事IT工作，老是熬夜、喝咖啡，最近又因胃出血住进医院。
还有一类是因疾病关系，需特殊用药的患者，如心血管病患者服用阿司匹林、骨科患者服用止痛药以及一些患者要服用激素类药物等，这些药物要是长期服用的话，易并发上消化道出血。
李医生说：“因这些药物对消化道黏膜有刺激作用，偶尔用几次不会有太大问题，要是长期慢性刺激的话，就易引起消化道溃疡，甚至出血。”
45周岁以上上消化道出血患者要小心消化道肿瘤
临床中最可怕的，要数消化道肿瘤所带来的上消化道大出血。“这类患者往往上腹反复胀痛，吃药后好转一点，但停药后，症状马上又出现，且胃口不好，人显得消瘦，拖较长时间后，才查出是胃部肿瘤。等到那时，治疗起来就较棘手。”李医生说。
她曾碰到过一位70多岁的老人，因老伴有消化道问题反复住院，他跟科室医生们很熟。有一天，他说自己那段时间感觉头晕、胃口不好，大家以为是高血压，帮他量了量，结果血压好的。后来他又说腹胀，医生建议他去做个胃镜，但他死活不肯。半年后，他因各种症状加重而住院，检查结果是胃部有个巨大肿瘤，且已发生肝转移，无法进行手术。最后坚持了三四个月，不幸离世。
李医生建议，有消化道肿瘤家族史，以及45周岁以上反复出现中上腹胀、嗳气、胃口不好、体重减轻、大便发黑等症状的人，一定要尽早做胃镜检查。
有上腹隐痛等症状者要预防上消化道出血
李医生说，过年期间是一年中上消化道出血的高发期。那么，哪些人需预防?究竟如何预防?李医生总结了一些小建议：
一是饮食控制，不能太疲劳。消化道疾病患者胃肠功能弱，应清淡饮食，浓茶、咖啡、辛辣、烟酒、糯米、年糕等要少吃或不吃。同时，劳累后，也易引起上消化道出血。
二是规范用药。消化道疾病患者要遵医嘱按时用药，一般溃疡患者要规范用药2个月左右。需长期服用阿司匹林、止痛药、激素药的人，最好到消化内科，请专科医生再配合用点保护胃黏膜的药。
三是出现症状后要早治疗。当出现上腹隐痛、恶心、呕吐、夜间胃痛痛醒等症状时，不要随意用药，最好请专科医生做相关检查，明确诊断后，早治疗早康复。
四是抗菌治疗要坚持。近年来，90%的十二指肠溃疡伴有幽门螺旋杆菌，80%的胃溃疡伴有幽门螺旋杆菌，所以建议消化道疾病患者在接受相关治疗后，一定要定期复查，否则治愈率会下降，复发率则会上升。
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