一般认为,肥胖的糖尿病患者体内胰岛素分泌只是稍低于正常,大致正常,其糖尿病主要是由于胰岛素抵抗,也就是体内组织对于胰岛素的作用不敏感所致。但是,并不是所有肥胖的糖尿病患者均存在胰岛素抵抗,也不是所有肥胖患者胰岛β细胞功能都接近正常。在胰岛素抵抗时,β细胞代偿性地超负荷分泌胰岛素,会导致β细胞不堪重负,逐渐衰竭。
另外,因肥胖时高脂毒性也会损害胰岛β细胞,使细胞发生凋亡,所以肥胖的糖尿病患者,特别是病程较长的肥胖糖尿病患者,其胰岛β细胞功能可能较差,需要胰岛素的替代治疗,甚至用基础胰岛素配合治疗才能解决血糖波动较大的难题。因此,肥胖的糖尿病患者也要定期检查胰岛素分泌功能。
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