【确诊和复查肿瘤复发靠什么检查?】

时间:2014-09-18

 

肿瘤的诊断方法有多种,包括临床诊断、血液检验及生化诊断、影像学诊断、病理学诊断等,其中病理学诊断对于鉴别肿瘤的良恶性质具有关键性指导意义。

 

病理学诊断之所以被称之为肿瘤诊断的“金标准”,取决于在肿瘤诊治过程中对病理学诊断的高度依赖性。病理医生通过显微镜观察分析肿瘤的细胞形态、组织结构、生长方式等异常改变,通过免疫学、遗传学及分子生物学等技术方法检测肿瘤细胞的免疫表型特征、分子水平异常改变等对肿瘤进行鉴别诊断,包括肿瘤的分类、分型、分级、命名,肿瘤的侵袭范围、评价手术切除是否充分,肿瘤局部或其他部位器官有无转移,评价放疗或化疗后的组织学疗效,提示与诊断和预后相关的分子病理检测信息等,这些信息是临床医生制订和实施治疗方案的重要依据。

 

随着对肿瘤发生、发展分子机制认知的逐步深入,越来越多的分子靶向药物应用于肿瘤临床治疗,患者在选用靶向药物治疗之前必须应用分子病理检测技术进行针对性的分子靶点检测。病理学检查同时是肿瘤治疗依据的“金标准”。

 

虽然病理学检查是肿瘤确诊的可靠方法,但是存在一定的局限性。例如,病理医生不直接接触患者,有关的病史、病情、症状以及全身检查情况,只能通过病理申请单填写的文字内容获知,只能通过对接到组织标本检查的复杂现象中去识别代表病变本质的诊断性特征,这需要病理医生必须具备长期丰富的诊断实践经验。此外,病理诊断还受到送检标本的质和量的限制,有时会遇到肿瘤细胞很少到不足以做出正确的诊断,还会遇到肿瘤组织形态不典型难以确诊等。

 

在肿瘤复查复发状况是,PET-CT可能仍是目前的最好办法。

 

一般来说,肿瘤患者都要终生复查随访,传统的肿瘤复查复查方法有肿瘤标志物检查,B超,X光,CT核磁等。随着科技的发展,本世纪初出现的“二十世纪三项最伟大的医学发明”之一,PET-CT显示出独特的优越性。

 

绝招之一:区分手术疤痕和肿瘤复发

 

首先,PET-CT可以很好的鉴别手术后的疤痕和肿瘤复发,一些传统的检查手段如CT、MRI等,主要是通过组织结构的影响来诊断,如肿瘤大小、密度、内部结构、和周围组织的关系等等来诊断,对于肿瘤手术后,因为正常结构的改变,手术瘢痕的形成,常规检查往往难以和肿瘤复发鉴别。但是PET-CT不仅有结构影像还有功能影像,也即通过PET-CT可以看出组织的代谢情况,肿瘤术后的瘢痕和肿瘤复发在代谢上有明显的不同,因此PET-CT可以很好的鉴别肿瘤术后的瘢痕和肿瘤复发。

 

绝招之二:一次检查看全身

 

PET-CT是一次扫描可以看看全身的情况,而且PET-CT对肿瘤转移灶非常敏感,无论是其他脏器的转移还是淋巴节的转移,都有很高的敏感性,而常规检查通常是一个部位的检查,需要通过其他检查检查来补充。

 

绝招之三:精准定位

 

一些常规的检查往往不能很好的对肿瘤定性、定位,如肿瘤标志物的升高只能提示肿瘤复发的可能性,不能对复发及有无转移做精确的定位,而PET-CT对可以做到“定性、定位、定期、定量”。

 

绝招之四:擅于发现微小病灶

 

PET-CT诊断最小肿瘤病灶大小要原高于常规检查方法,常规的检查方法如CT只能诊断大于1CM大小的病灶,而PET-CT可以最小诊断0.5CM大小的病灶。

当然PET-CT也有其劣势,其价格过高,成为其难以普遍推广的原因所在,所以对于经济能力有限的患者,可以在常规检查发现异常的基础上再行PET-CT检查。

 

 

 

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