每年体检季，“肛门指检”都会成为大家热议的话题，它还曾一度被网友评为“花了钱，却觉得没有尊严”的十大客户体验项目之一。

近日，在浙江省人民医院体检保健中心、浙江省中医院体检保健中心却发现，肛门指数的拒检率正在逐年下降。

排了三次队，进出两次门 陈小姐最后还是做了检查

29岁的陈小姐，前几天拿着体检预约单来到浙大一院国际保健体检中心。当所有的检查项目只剩下B超、胸部X片以及肛肠科检查时，胸部X片门口的队伍有点长，B超还要等40多号才能轮到她，再看看肛肠科诊室，门口只排了五六个男人，她迟疑片刻后，排在了队伍的最后面。可四五分钟后，陈小姐又离开了，跑去排拍胸部X片的队了。

拍完胸片，陈小姐发现，她还要等二十多个号子才能做到B超。此时，肛肠科门诊只排了三个人，两男一女。于是，她又站到了队伍的最后面。走进诊室后，陈小姐得知检查的不是女医生，就又走了出来，继续等候B超检查。

B超等候区在肛肠科诊室对面。其间，陈小姐一直注意着肛肠科诊室的大门。等的人不多，但一直有人进进出出，有男的，也有女的。在距离B超还有10多个号子时，陈小姐又一次站到肛肠科门口。再次走进诊室后，陈小姐把体检预约单交给护士，然后，按照墙上示意图躺在床上，做了生平第一次肛门指检。

陈小姐说：“当着陌生人的面脱裤子，本来就很难为情，更何况是在一个男医生面前，所以，往年的肛门指检我从没做过。我也知道肛门指检的重要性，所以这次来之前有思想准备。可第一次进门发现是个男医生，还是觉得接受不了。后来看到这么多人进进出出，里面也有和我年纪差不多的女的，就又去做了。”

害羞是拒检的首要原因 “觉得没必要”位居第二

浙大一院国际保健体检中心的护士台上有个笔记本，拒绝做肛门指检的人都要在上面签字。4月27日，共有206人体检，拒绝肛门指检的共44人。

随机询问了其中8人，4男4女，发现害羞是拒检的首要原因，有4人因此拒检（3女1男）；其次是觉得没有必要做，有3人（2男1女），理由是他们平时大便很有规律；还有一人拒检的原因是他前两天因便血刚去肛肠科做过指检。

针对因害羞而拒绝肛门指检的现象，杭城各大医院的体检中心除了宣传肛门指检的作用，让体检医生直接参与劝告外，还采取了以下两种应对方式——

1.肛门指检项目直接由普外科医生来做，即做完外科检查（如甲状腺、乳房、前列腺触诊），直接做肛门指检。像省人民医院、省立同德医院、市中医院都是这样做的。

2.外聘一个女性的肛肠科医生，专门给女体检者做指检，如省中医院。

肠癌发病率每年上升4.5%  发病年龄集中在45-55岁

据统计，近10年，我国肠癌的发病率以每年4.5%的速度上升，且发病年龄集中在45-55岁这个阶段，比国外提早了10年。

浙大一院肛肠外科副主任、浙江省结直肠疾病诊治中心副主任陈文斌主任医师说：“大肠癌医学上称为结直肠癌，是直肠癌、结肠癌的统称，浙江省是结直肠癌的高发地区。结直肠癌如果能够早期发现，五年生存率可以达到90%以上，中期就只有60%了，晚期则更低。”

如何早期发现结直肠癌？陈文斌医师和邵逸夫医院的臧国尧副主任医师都力荐肛门指检。

臧医师说：“肛门指检实在是便宜又有效，是常规体检套餐中必不可少的项目，是筛查直肠癌、直肠息肉的简单有效手段。调查发现，直肠癌约占结直肠癌的60%，而75%的直肠癌位于直肠中下段，这个位置刚好是可以通过肛门指检摸得到的。换句话说，45%的结直肠癌可以通过肛门指检来发现。”

肛门指检也没有大家想象的那么痛苦。省中医院体检保健中心主任杨瑞文说：“医生在指检前会先戴上手套，并涂一些润滑油，体检者只要按照墙上的示意图趴好，放松就可以了，整个过程1分钟左右。这一分钟，对大部分人来说，都是可以忍受的。”

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“肛门指检对内外痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病也适用，还可以用来筛查男性前列腺疾病，如前列腺癌、前列腺增生等；妇科检查，肛门指诊也是一项重要的辅助检查，可查看子宫有无结节、肿块、畸胎瘤等。”陈文斌医师说。

结直肠癌出现年轻化趋势 40岁以上者更不应该拒检

二三十岁的年轻人体检时往往拒检肛门指检，原因大多是仗着自己年轻，平时大便习惯好。对此，陈文斌医师并不赞同。他说，结直肠癌已出现年轻化趋势，他接诊过的最年轻患者只有十几岁，二三十岁的他也碰到过不少。另外，早期的结直肠癌可能没有任何症状，不一定会出现便血、大便习惯改变、腹泻或便秘等症状。

省人民医院体检保健中心主任胡培英说，在他们这里，不管拒检者多大年纪，体检医生都会劝他们做一下。若是35岁-40岁以上的体检者则会强烈建议他们不要拒检。因为，40岁以后，结直肠癌的发病率将逐年增高。

“本人或者是一级亲属（即父、母、兄弟姐妹、子女）有大肠癌或者大肠腺瘤病史的，或者自己有炎症性肠病的，或者做过胆囊、阑尾切除手术的，或者既往做过盆腔放疗的，以及近期出现了以下症状：腹痛、大便次数增加、大便不成形、便秘、大便带血或黏液的，或大便习惯有改变的等，都应该要引起重视，不仅不能拒做肛门指检，必要的话，还应及时去专科就诊。”臧国尧医师说。

臧医师还指出，结直肠癌的预防，主动权掌握在你自己手中，生活方式的改变可以有效减少发病率。他建议，坚持健康均衡的饮食习惯，尽量避免过多摄入高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维的“三高一低”食物，少吃油炸、腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维饮食，多喝水。

“久坐不动也会增加患结肠癌的发病风险。”陈文斌医师则提醒，“长期久坐，肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分包括致癌物，会在结肠内滞留并刺激肠黏膜。同时， 全民体检网 www.qmtj.net 提醒大家，久坐者的腹腔、盆腔、腰骶部血液循环大都不畅，可导致肠道免疫屏障功能下降，从而增加了患结肠癌的风险。”

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