精液常规检查

2013-04-02

 

精液常规检查 - 一般性状检查

(1)精液量

正常人的每次射精量约2-6毫升,1-2毫升为可疑异常,少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量相对较多,一般以禁欲3-7天为宜。

(2)颜色和透明度

正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。

(3)粘稠度和液化

化正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤;如果精液1小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

(4)酸碱度

正常精液呈弱碱性pH7.2~8.0,以利于中和酸性的阴道分泌物,pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。

 

精液常规检查 - 显微镜检查

(1)精子存活率

排精后30~60分钟,正常精子存活率应为80%~90%,精子存活率降低是导致不育的重要原因。

(2)精子活动力

指精子活动状态,也是指活动精子的质量。世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级:①精子活动好,运动迅速,活泼有力,直线向前运动;②精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,带有回旋;③精子运动不良,运动迟缓,原地打转或抖动,向前运动能力差;④死精子,精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上,若>40%的精子活动不良(③、④)级,常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低,主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染,应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

(3)精子计数

正常人精子计数为0.6×1012~1.5×0.012/L,相当于一次排出的精子总数为400×106~600×106。当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少,超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷,是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后,连续检查无精子,说明手术成功,如果结扎两个月后,精液中仍有精子,说明手术不成功。

(4)精子形态

正常精子头部为扁椭圆形,尾部长而弯曲,类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头,体尾部粗短、分叉、双尾等异常。正常精液中,异常形态精子应少于10%~15%,如果精液中异常形态精子数>20%,将会导致不育,可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞,包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞,提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能异常。

(5)炎症细胞

正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。 

精液常规检查 - 精液常规检查的要求

如果取精液检查,应在检查前5天内不排精。一般收集精液,可以用自慰取得,用特制避孕套通过性交时收集也可以。精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内,并立即送检。  

精液是体液的一种。因此,很多性病可以通过精液传染给对方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒,因此可以通过性交传染给对方。肛交是一种危险的性行为,因为肛门附近的组织比较容易受伤害,如果有伤口破裂,那么带有艾滋病病毒的精液就可以通过伤口传染给被肛交的一方。这也是为什么同性恋的男性比较容易得艾滋病的原因。只要有体液的交流,异性恋的性行为也是可以传播性病的。 

医生为了鉴定男性生育能力,常嘱男方作精液检查,正常精液颜色为灰白色或乳白色。如节欲时间长者,可呈淡黄色,若出现鲜红色. 暗红色,则提示患者有炎症或生殖道损伤。每次排精量为2~6毫升,常受排精次数与频率的影响。新鲜精液呈稠厚胶冻状,1小时之内应液化为稀薄的液体,用一根小玻璃棒插入精液中再提起,所形成的精液丝长度一般不超过2厘米,否则视为异常。精液呈弱碱性,PH值为7.2~7.8。正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精 >=50%。世界卫生组织推荐精子活动力分为四级:0级:不活动;1级:精子原地摆动;2级:有中等的前向运动;3级:前向运动活跃,快速直线运动。正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%.精子形态:畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论,应对精子数量 活力 活动率 液化时间 畸形率等多方面进行综合能力分析。 

采集精液前5~7天内必须停止性生活,并且不得有手淫、梦遗等情况,还应禁烟戒酒,忌服对生精功能有影响的药物等。  

采精时间以晨起为佳,采精前用温水将双手、阴部,尤其是龟头洗净。可采用手淫法或电动按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定顺序,开头部分来自前列腺、附睾及壶腹,伴有大量精子,最后部分来自精囊,故应收集整份精液,不要遗漏任何部分,尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。盛精液的容器应干净、无菌、干燥,采精前容器的温度应与室温相同;瓶子不应过大,但瓶口不应过小,以免将精液射出瓶外;还应贴上标签,记录姓名及取精时间。在冷天应将精液标本保温,放置在贴身内衣袋中,不可倾斜或倒置,尽可能在1小时内送到实验室。

 

精液常规检查 - 怎样做精液检查

   取精液时应注意事项:

① 要做精液检查的人,应在检查前3-7天内避免性生活,以排除影响精液质量的人为因素。

② 留取精液的方式主要为手淫法,患者开完化验单,向专科医生要一个消毒过的杯子,在取精室用手淫方法排精液。这种方法较好,检查结果也较为准确。

③ 精液留取后,送到化验室的时间不宜超过半小时

精液常规检查 - 检查项目

1、体检:体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。

2、精液的生化检查:目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。做精液的生化检查时,精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内,液化后取1.2~1.5男性精ml离心15分钟,取上层精浆作生化测定。

3、免疫学检查:可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少男性精子症检男性精子精液异常不育的检查查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

4、睾丸B超:可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
 

 

精液常规检查 - 检查内容

1、气味:精液有一种类似角豆树或栗树花的特殊腥味,如果有异常味道,要进一步检查,确定真正的原因。
2、外观:主要是观察精液的颜色,常见的颜色有灰白、乳白、淡黄、棕红色四种,正常的精液为灰白、乳白色,如果是精液淡黄偏深,则多数为禁欲太长导致,如果是患有精囊炎或是生殖道炎症,精液可表现为棕红色,也称为血精。>>>若您还有其他的问题,请点击在线专家免费咨询
3、精液的液化:刚射出的精液是粘稠的胶冻状的,在10-30分钟后变为稀薄液体,这中情况被称为精液液化,如果精液在25℃的室温中1个小时还不液化,则为液化异常。
4、精液的量:正常时每次射精的精液量为2-5毫升,少于1.5毫升,大于8毫升者为不正常。
5、酸碱度:精液的般pH值一般在7.0-8.0,在过酸(PH值小于7)、过碱(PH值大于9)时精子的活力会大大下将,不利于受孕。
 

 

 

精液常规检查 - 检查结果

弱精:精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,又称精子活力低下。
少精症:临床把精子密度低于2000万/毫升者称为少精症。引起少精症的原因主要有:精索静脉曲张、免疫因素、染色体异常、隐睾疾病、生殖道感染、内分泌疾病等。
无精子症:是指经过3次以上精液常规检查均末发现精子,无精子症大体分为两大类,其一是生精功能障碍引起的无精症;其二是输精管到阻塞的梗阻性无精子症。
死精症:是指精子成活率减少,死精子数超过40%者。
精液不液化:在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过一小时方开始液化的现象,它包括精液不液化及精液液化迟缓。判断精液不液化主要分三个方面,即色、量、质,具体为:
首先是色,即精液的颜色。正常精液为灰白色蛋清样,如因节欲时间过久而末射精时可呈淡黄色。新射出的精液有高度的粘稠性,但半小时内可完全自行液化。如果新排出的精液粘稠度很低则为异常,往往是其中所含精子的数目较少。正常精液呈弱碱性,其酸碱度约在pH7。5左右,低于pH7。2者都属不正常。
其次是量和质,即精液的多少和精子的质量如何。一般情况下,正常精液量约2-6毫升,平均3-4毫升,每毫升精液里所含精子数正常值约为l-1。5亿个,如每毫升少于6000万个可视为不正常。但亦不能只据此点就下结论为不育的原因,因为造成不育往往是多方面的因素。正常精液里活动良好的精子约占85%-90%精子,最少不低于60%,异常精子(无活动力或死精子)不能多于15%-20%。
 

精液常规检查 - 精液常规检查特别提醒

  在精子常规检查出现异常时,医生有时会让病人做精液细菌学检查。在男性生殖系统发生感染时可引起精液质量的改变,如精液量、精液PH值、液化时间及精子存活率等都会发生改变。需注意此问题。
 

精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁,锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。一般认为,前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程,精囊产生的凝固因子引起精液凝固,而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症,可使以上因子的分泌发生障碍,造成凝固因子增多或液化因子减少,形成精液不液化症。
 

 

精液常规检查 - 常规精液检查注意事项

 

  1、禁欲3-5天

  为了保证精液检查结果准确,男性在检查前的3-5天内,要禁止同房。但是,禁欲天数,最好不要超过7天以上。禁欲中,有不要自慰、或有遗精的情况。男性禁欲时间比3天小,或大于7天,均会影响到精子质量,影响到检查结果。

  2、不能吃抗生素药物

  精液常规检查之前,不要吃抗生素类等药物,以免掩盖患者病情。

  3、影响精液质量的食物禁吃

  专家建议您,检查精液前,不能吃影响精液质量的食物,如棉油籽等;精液常规检测最准确的方法是病原学的检查。

 

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