低血糖急救措施:不要帮病人打胰岛素

2013-05-09

糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死率,已逐渐引起社会及医学界的广泛重视。在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人们的高度重视,而低血糖往往容易被忽视,特别是中老年人群,殊不知高血糖危害大,低血糖危害也不少,所以发现低血糖应引起高度重视。

  低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应,它会造成脑细胞的损害,由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,脑组织储存的葡萄糖非常有限,仅够维持5-10分钟脑细胞功能,因此,当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至死亡,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。

  另外,低血糖还会影响心脏的功能,出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死以致危及生命等。

  发生低血糖时的临床表现

  2007年,中国2型糖尿病指南指出,对于那些没有得糖尿病的患者来说,诊断低血糖的标准应该小于2.8mmol/L,而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就已经属于低血糖的范畴了。发生低血糖时病人常有如下症状:

  ①自主神经过度兴奋症状:低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素,临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。

  ②神经缺糖症状:可出现脑功能障碍,表现为:精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷,甚至成为植物人。

  ③低血糖症状在每个人可完全表现不同,但在同一个体低血糖症状可基本相似。随着病情发展,低血糖发作可频繁发生,持续时间越长,脑功能障碍越严重。如果未能觉察自主神经警告症状,而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症, 延误诊治, 后果严重, 甚至危及生命。

低血糖时的应急措施

  专家提示,糖尿病患者出现出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时,应立即吃“糖” ,或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料,也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力等。但必须注意的是,不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。若服糖5分钟后仍未改善症状,应立即吃更多的糖。10分钟内仍无改善,不要犹豫,立即送医院抢救。当患者出现昏迷时,切忌经口进食,以免窒息。

  早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。

  血糖过低昏迷了,旁人应该做的事情包括:

  1.不要帮病人打胰岛素;

  2.不要强塞食物或液体到病人口中;

  3.不要将手放入病人的口中;

  4.维持呼吸道通畅;

  5.注射升糖素;

  6.打紧急电话120求救。

 

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