长期鼻塞或引发心脏病

2013-05-14

    作为外科医生的钱教授(化名)很长一段时间夜里睡眠不宁,甚至被噩梦困扰,原来以为是长期疲劳,心脏疾病所致,最终却发现睡眠不安宁的原因竟然是鼻子气道不通造成。国内著名耳鼻咽喉-头颈外科专家、南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任王秋萍教授为其进行了鼻内窥镜手术,康复后的钱教授终于告别了噩梦。王秋萍教授说,别把鼻塞当成小病,如果不重视,可引起全身性疾病。而心脏病、呼吸道疾病、鼾症、噩梦、焦虑、失眠、记忆力下降、生活质量降低等问题,“鼻塞”可能是源头。

  外科教授夜夜噩梦诱发心脏病

  钱教授自幼喜好运动,曾经有过鼻子外伤,长期以来鼻子通气不好,白天需要张口辅助呼吸,加上本身有过敏性鼻炎,更加重了鼻塞的程度。如果工作劳累,身体需氧量增加,鼻塞愈加成为严重的障碍。特别是到了夜晚,平卧时鼻部阻塞的程度更重,导致夜间持续性鼾声大作认致睡眠不宁。
钱教授常年忙碌,手术、看门诊、做课题、参加学术会议等等。良好的睡眠对他来说真是太重要了。但是由于鼻塞使得他睡眠不宁,大脑无法安静休息,服安眠药物都无法安静入睡,夜间常常频繁起夜,更加严重的是经常做噩梦,甚至有濒死感,导致夜间恐惧睡觉,甚至有时通宵看着天花板不敢睡觉,不得不以大量安眠药维持睡眠的量。由于夜间无法休息,他白天精力大受影响,血压也总是居高不下,需要服用多种降压药才能控制住。
后来他逐渐出现了心慌和心律紊乱症状,甚至发生心肌梗塞,医生为其放置了血管支架。然而,出院后,噩梦仍然追随着他,摆脱不掉,惊醒后他常常感到四肢动弹不得,服用药物也无法缓解。到底是什么原因,让自己总是被噩梦纠缠着?心脏手术后不久他逐渐出现频繁发作的心律紊乱,又再次做了心脏射频手术。

  元凶竟是“鼻塞”,术后精力充沛
夜间经常做噩梦,会不会是因为呼吸不畅引起的呢?为了摆脱困扰,他对鼻子进行了“体检”,检查结果为严重的鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、上鼻甲肥大、伴有鼻窦炎,经全身评估,确定鼻塞是睡眠、焦虑和心脏问题的源头,需要立即手术。
南京军区总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任王秋萍教授是国内最早开展鼻内窥镜微创技术的著名专家,十多年前留学法国学习鼻内窥镜微创技术,有着丰富的鼻内窥镜外科经验。她为钱教授进行鼻内窥镜手术。术中进行鼻腔拓宽、鼻中隔矫正、下鼻甲消融、鼻窦开放,从而打通鼻腔气道。
手术后一周,钱教授感到鼻通气大大改善,噩梦现象消失,心律紊乱不再发生,各种维持睡眠、抗焦虑的药物逐渐减量或停用,血压也变得平稳了,活动和运动时不再需要张口辅助呼吸。他感慨地说,鼻子手术让睡眠和生活质量有了很大改善,工作精力非常充沛。

  鼻塞—睡眠障碍—心脏病呈相关性
王秋萍教授介绍,鼻塞引发的噩梦和心脏问题以老年人居多。老年人神经功能调节减弱,鼻黏膜肌肉调节能力变差,容易导致鼻塞;另外老人血浓度比较高,血液循环速度减慢,鼻甲血管会变得充盈。年纪越大,鼻塞的程度会越加严重。
“临床上发现因鼻塞引发噩梦的病人有十多例,主要是老年人。”王秋萍教授说,患者开始是因为严重鼻塞,需要经常张口呼吸,因咽部不舒服前来就诊。通过鼻内窥镜手术,恢复鼻腔通气以后,很多人感叹,过去头脑完全在混沌之中,现在睡眠好了,噩梦消失,思维突然变清楚了,甚至听力都变得很清楚了,这就说明鼻塞对中枢神经的影响是很大的。鼻塞可造成睡眠障碍,睡眠时氧气不足,严重的可引起脑梗塞、突发心脏病等,出现脉搏加快、心悸、呼吸困难等症状。而患者求医多是看心脏科或呼吸科、神经科,吃很多药物,没有想到它的源头是鼻塞。
研究发现,鼻塞-睡眠障碍-心脏病呈相关性。鼻子通气量减低,心肺氧气需求量供应不上,心律就会加快,久而久之心脏负担就会加重,出现心脏病。如果单纯治疗睡眠和心脏病,不对鼻塞问题进行处理,病症很难得到有效缓解。

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