检测及治疗幽门螺旋杆菌感染的方法

2013-08-19

幽门螺杆菌的概述
        根据研究表明,大多数幽门螺杆菌感染发生在童年时期。这种情况常见于发展中国家,特别是居住环境拥挤和不卫生的地区更容易发生感染。科学家认为,受污染的食物和水是造成这种感染的主要原因。通常情况下,可以通过接触呕吐物和粪便导致传染和蔓延。幽门螺杆菌感染会引起胃十二指肠粘膜层的炎症,而这反过来会降低胃酸处理分泌的能力。因此,感染患者往往会存在明显的消化问题。一些明显的症状包括腹部疼痛 ,胀气, 胃炎和消化性溃疡。儿童患者的症状可能包括恶心,呕吐,呕吐物中带血和腹痛。在空腹的情况下,由幽门螺旋杆菌感染引起的胃痛会更糟糕。由于这些症状往往与其它健康问题很相似,因此采取正确的诊断是实施适当治疗方案的关键。有时,慢性幽门螺旋杆菌感染可导致胃癌。

幽门螺旋杆菌感染检测
         幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多,主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。
        (1)细菌的直接检查:是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测HP。其中胃粘膜细菌培养是诊断HP最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。

        (2)尿毒酶检查:因为HP是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌,故可通过检测尿毒酶来诊断HP感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法:①胃活检组织尿毒酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15N-尿素试验。

        (3)免疫学检测:目前已有多种免疫学检测方法,通过测定血清中的HP抗体来检测HP感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。

       (4)聚合酶链反应技术:正常胃粘膜很少检出HP(0~6%),慢性胃炎患者HP的检出率很高,约50%~80%,慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高,达90%以上。

治疗方案的选择原则是:①采用联合用药方法;②hp的根除率>80%,最好在90%以上;③无明显副作用,病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同,但大多数医院采用的方法都是特异、快速的,有些是无创伤的。专家们告诫患者,如感觉胃部不适,应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查,以便及早用药,及早从消化道清除幽门螺旋杆菌,以防止发展成严重的胃部疾病。

幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主,辅加抑酸剂(铋剂),常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服药,并及时检查疗效。

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