【巧记心电图】

2013-09-28

1.宽:室早
2.窄,特别不齐:房颤
3.窄,相对不齐:房早
4.慢,窄,齐:窦缓
5.不快不慢:正常
6.窦性心动过速:快.窄.齐,心率100-150次/分
7.室上性心动过速:快.窄.齐,心率150-250次/分
阵发性室上性心动过速:突发突止
8.三度房室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响)
以上是看QRS波
9.左室肥大:看V5.V6 R波高(高于5格),V1S波深
10.右室肥大:看V1R波高于S波,V5.V6 R波不及S波
11.心梗:找出QS波就可
以上是看高低导联
V1胸骨右缘第4肋间(红)
V2胸骨左缘第4肋间(黄)
V3在V2和V4之间(绿)
V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)
V5左腋前线V4水平处(黑
V6左腋中线V4水平处(紫

1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2
,左心室肥大:只要看V5大于5,也是上下纵的5
3
,右心室肥大:只要看V1大于2,是上下纵的2
4
,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
5
,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6
,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7
,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8
,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9
,典型心肌缺血:V456ST段下移
10
,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看aVF
快速目测判断心电图的经验


各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于:·二尖瓣狭窄或关闭不全; ·冠心病; ·高血压;·急性左心衰;·房内传导阻滞;·心房梗死;
二、-P波增高,见于:·肺源性心脏病;·横位心;·高血压、冠心病;·二尖瓣病变;·交界性心律;
三、-P波形态变化,见于:·房性心律游走;·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);
·房性并行心律合并房性融合波;·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变,见于;·Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;·迷走张力增高;·房性早搏(房早);·交界性心律;·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移,见于:·心房梗死;·心房复极波明显,可使P-R段压低。
六、-P-R段不等,见于;·完全性干扰性房室脱节;·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压,见于:·左、右心室肥大;·左、右束支传导阻滞;·预激综合征;·室内差异性传导;·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压,见于:·心包积液、胸腔积液;·肥胖、肺气肿;·水、电解质和代谢紊乱;
·心力衰竭(心衰);·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形,见于:·束支传导阻滞;·预激综合征;·室早;·心室肥大;·高血钾;·心肌炎、心肌病;·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化,见于:·多源或多形性室早;·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;·早搏与融合波并存;·室性心动过速(室速)或室性并行心律;·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异,见于:·左束支传导阻滞;·高度顺钟向转位;·心肌梗死(心梗);·心肌病;
·室间隔肥厚;·右心室肥大;·预激综合征。
十二、-ST段压低,见于:·心肌供血不足;·急性非Q波型心梗;·束支传导阻滞;·预激综合征;
·心肌病;·低钾血症;·洋地黄作用;·心室肥大。
十三、-ST段抬高,见于:·急性心梗;·急性心包炎;·早期复极综合征;·室壁瘤(持续抬高>3~6个月);·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短,见于。·低血钙:ST段延长;·高血钙、心动过速:ST段缩短。
十五、-T波低平或倒置,见于:·心肌梗死;·心肌缺血;·心肌炎、心肌病;·心包炎;·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);·自主神经功能紊乱;·预激综合征;·心室肥大;·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸,见于:·急性心梗超急性期;·高钾血症;·早期复极综合征;·脑血管意外;·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于:·心动过速;·房性早搏。
十八、-Q-T间期延长,见于:·Q-T间期延长综合征;·脑血管意外;·低钾血症;·低钙血症;
·心肌炎、心肌病;·室内传导阻滞;·酸中毒、低镁血症;·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;
十九、-Q-T间期缩短,见于:·使用洋地黄过程中;·高钾血症或高钙血症;·心动过速。
二十、-u波倒置,见于;·心肌缺血;·高血压、心肌病;·主动脉瓣关闭不全、高钾血症;
·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高,见于:·低钾血症、高钙血症、低镁血症;·冠脉供血不足;·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。·先天性心脏病;·甲状腺功能亢进;
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:·高钾血症;·甲状腺功能低下;·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失,见于:·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;·窦-室传导;·房颤或房扑;
·交界性早搏或交界性心律;·阵发性室速等。
二十四、-P波倒置,见于:·右位心;·左心房心律。
二十五、-电轴左偏,见于:·左前分支阻滞;·完全性左束支阻滞;·下壁心梗;·肺气肿;·B型预激综合征;·高钾血症。
二十六、-电轴右偏,见于:·左后分支阻滞;·右束支阻滞;·右心室肥大;·A型预激综合征;
·前侧壁心梗;·垂位心脏。

 

 12种心电图牢记法 1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 + 左偏 3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 + 右偏 4,心房颤动:大小不等的f波;R--R绝对不齐 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 与阵上速相比有P波 7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的QRS-T形状是正常的,只是提前了,但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽),接下去又是正常的波 有P\'(大多代偿不完全) 8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波宽大畸形),接下去又是正常的波 无P,T与主波相反 (大多代偿完全) 9,典型心肌缺血:V456的ST段下移 ; 上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv 10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前间壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL

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