【小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”】

2014-10-30

女性迈入30以后,多半会有小叶增生的情况。许多年轻女性“茶不思,饭不想”,始终担心小叶增生会癌变,最终变成乳腺癌。全民体检网 www.qmtj.net 告诉大家,实际上没必要如此忧心,小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”。

小叶增生是女性中最常见的乳腺疾病,它不是病理性的,而是生理性的,是由于体内激素分泌不平衡或分泌节律不平衡导致的。我们知道,绝经前妇女卵巢分泌雌激素和孕激素两种激素,雌激素可使乳腺腺泡、腺管增厚、水肿,而孕激素使它退缩。所以女性乳腺每个周期里都受到孕激素和雌激素的交替作用。在月经来潮时,雌激素水平逐步升高,到排卵期最高,以后稍微有下降。但孕激素在排卵后水平增高,到月经来潮时下降。因此每个月经周期里雌激素使乳腺有增生作用,孕激素有退缩的作用,所以这种周期性的变化使乳房往往有胀痛的情况。

内分泌的情况和身体情况也有一定关系,比如工作紧张,身体劳累,饮食等,可以使内分泌不规律。所以很多女性都有小叶增生。如果小叶增生进一步发展,有上皮不典型增生,那么我们称为“癌前期病变”,但这种情况非常少,临床上小叶增生是属于生理性的病变,一般不必要用药物治疗,而小叶增生治疗的目的不只是减少疼痛,有些乳腺有囊肿、导管扩张、乳腺炎、乳头排液等,不属于增生性病变,跟乳腺癌的发生关系不是很大。

小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见,也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上如果确诊为小叶增生是不需要其他治疗的,因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变几率也是很少的。

如果女性在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有块样的感觉,应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查,起到早发现、早治疗,提高治疗效果。  

乳房出现肿块是乳腺癌唯一的早期信号吗?

在我国,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤病之一,发病率已步入了快速增长期。随着近些年健康宣教的不断深入,人们对于乳腺癌早期的自检意识也逐渐增加。70%的女性通过自检,摸出肿块,便能在病情发展的早期就发现乳腺癌的“蛛丝马迹”。因此,许多女性认为,只有乳房中出现肿块才是乳腺癌侵袭的唯一“证据”。

其实,临床上并不是这么认为。临床上没有摸到肿块的病人,却诊断为乳腺癌的越来越多,在复旦大学附属肿瘤医院的门诊,这个比例已经接近20%。那什么样的方法才能较为早期地发现乳腺癌早期症状呢?

我们应该将自我检查与医学检查相结合。在自检过程中,女性朋友除了在自摸关注乳房内是否有肿块之外,也要注意其他乳房特征的变化。一旦出现非哺乳期乳头有溢液;腋窝淋巴结肿大和上肢水肿;乳腺外形改变,甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院就诊。

钼靶和B超一向被认为是乳腺癌检查利器。不过,该选钼靶还是B超检查,不同年龄选择各异。由于年轻妇女乳腺组织致密,所以钼靶检查往往效果不佳,相反B超检查能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节,并分辨出它是囊性的还是实质性的肿块。因此35岁以下的年轻女性选用B超进行早期筛查很重要;而对于35岁以上的女性来说,每年定期一次的钼靶检查可在第一时间发现很小,甚至连手都触摸不到的乳腺肿块,为尽早治疗赢得时间。

我们建议大于35岁的妇女可以每年定期进行一次乳房钼钯检查。高危人群可以半年进行一次相关检查。 

如何进行乳房自检?

乳房自我检查最好在生理周期开始后7至10天进行。分为镜前检查、立位或坐位检查以及卧位检查三步。

镜前检查需裸露上身站在镜前,观察乳房、乳头、皮肤、外形是否有变化。当然,这绝非站在镜子前转两圈就完事。需要观察四种姿势下乳房的状况。首先是双臂垂于两侧,观察乳房外形;接着双臂举过头顶查看;然后,双手叉腰向左右慢慢旋转身体;最后,将双手掌撑在臀部,并使劲向下压,同时转动身体,使乳房轮廓更清晰。

立位或坐位检查时,要将左手举起放在头后,用右手中间三个手指并拢,从左侧乳房上方12点开始,用指腹按顺时针方向紧贴皮肤作循环按摩。每检查完一圈回到12点,下移2厘米做第二圈检查,如此循环,要检查整个乳房直至乳头。

不少人认为这种指压式检查的范围就是乳房周围。其实不然,标准的立位,手指按压检查的范围上到锁骨下,下至第六肋骨,外达腋前线,内侧近胸骨旁。按压力度与手法很重要,并不是蜻蜓点水,力度与手法均有讲究。正确的方法是检查时手指不能脱离皮肤,力度以手指能触压到肋骨为宜。在检查完双侧乳房后,应用食指、中指和拇指提起乳头并挤一下,查看有无分泌物。

卧位检查需平躺在床上,用与立位检查同样的手法和方式再查一遍。需要提醒大家的是别跳步骤。虽然卧位的检查方法和坐位或立位相同,但由于坐位或立位时乳房下垂,特别是体形较胖的女性,容易漏检位于乳房下半部的肿块,而卧位检查恰好弥补疏漏。另外,卧位检查时,最好在肩下垫只小枕头或折叠后的毛巾,使整个乳房平坦于胸壁,更便于检查乳房内有无异常肿块。

 

 

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