【颈动脉斑块像块照“妖”镜】

2018-12-04

 体检的普及,让越来越多疾病走进人们视线,颈动脉斑块就是其中之一。但大部分人对颈动脉斑块没有正确的认识,有的人不以为然,觉得年龄大了都会有,既然没什么症状就不碍事;有的人则谈斑块色变,好像马上就会危及生命一样。这两种观点都有问题。对于斑块,我们需要以更科学的态度对待。

随着年龄增长,在多种因素影响下,动脉会渐渐形成向血管腔内突起的硬化斑块,即为动脉粥样硬化,它可以导致血管腔狭窄或闭塞,进而影响到相关器官的血液供应,引发疾病。颈动脉斑块则是全身动脉粥样硬化的一个缩影。

引起动脉粥样硬化的因素我们称为危险因素,包括三高(高血压、高脂血症、高血糖)、抽烟酗酒、肥胖、缺乏运动等。危险因素越多,导致动脉粥样硬化的可能性就越大,发病也越早。根据出现位置的不同,动脉斑块可能造成不同的后果:出现在给心脏供血的动脉就是冠状动脉斑块,会引发冠心病,严重的导致心肌梗死;出现在给大脑供血的脑动脉,会引发短暂性脑缺血发作,甚至脑梗死;如果出现在颈动脉,就称为颈动脉斑块。

冠状动脉和脑动脉都不在体表,有斑块也相对不易被发现;通过颈部血管超声检查,颈动脉斑块则很容易被发现,因此有人将颈动脉形象地比喻为全身动脉的窗口,通过评估颈动脉的状态,进而推断全身其他动脉的情况。比如发现颈动脉斑块,就意味着其他部位的动脉可能也已出现类似病变。此外,颈动脉斑块与缺血性脑卒中(也就是我们通常所说的脑梗死)有很大相关性,应当引起极大重视。

全身动脉的斑块大体类似,可分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块就像皮厚馅小的饺子,不容易破,相对稳定;不稳定斑块就相当于皮薄馅大的饺子,容易破、不稳定,而且斑块破裂后会引起急性血栓形成,造成更严重的后果。针对颈动脉斑块,医学上还有一种通俗说法,即硬斑和软斑。硬斑是稳定斑块,不容易破裂,软斑为不稳定斑块,易破裂,可引起脑动脉栓塞,进而导致脑梗死。如果查体发现的是颈动脉硬斑,在给予相应处理的同时,不必过分担忧;如果是颈动脉软斑,则必须高度重视、规范治疗。

建议所有查出颈动脉斑块的患者,首先从控制危险因素做起,即做到低盐、低脂、低糖饮食,严格控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,控制体重,加强运动,尽可能保证健康的生活方式。这些改变也是进行药物治疗的重要基础。

颈动脉斑块药物治疗中最主要的是他汀类药物。他汀类药物是一种降低胆固醇的药物,但它对动脉粥样硬化斑块也有很好的干预甚至逆转作用,可以稳定甚至缩小斑块,这对降低不稳定斑块的致病风险非常重要。此外,高危人群还应服用小剂量阿司匹林肠溶片,预防因斑块不稳定或破裂导致的血栓事件。当然,针对颈动脉斑块的药物治疗应该在专业医师指导下进行。

全民体检网www.qmtj.net提醒广大朋友们如有以上问题要早发现,早诊断,早治疗。

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